國家衛(wèi)計委于2016年12月27日，頒布了我國首部有關醫(yī)療機構環(huán)境感染控制的標準WS/T 512-2016《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》?！兑?guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機構建筑物內部表面與醫(yī)療器械設備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復用處理等要求。

環(huán)境表面是指醫(yī)療機構建筑物內部表面和醫(yī)療器械設備表面。指建筑裝修表面，指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺、衛(wèi)生間臺面等方面，是不可移動的表面；醫(yī)療器械設備表面指儀器設備表面，是可移動的表面。醫(yī)療機構的環(huán)境表面也被稱為“無生命”的環(huán)境表面。

《規(guī)范》推薦采用物理方法來處理復用的清潔工具，即采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱保存，從提高清潔工具復用的有效性。復用處理全過程自動化控制，質量。物理消毒的重要參數(shù)—A0值達到600，是衛(wèi)生用品復用低標準，可以通過80℃持續(xù)10 min、90℃持續(xù)1 min或93℃持續(xù)30 s來實現(xiàn)。

消毒供應中心(CSSD)設備、設施管理

根據(jù)消毒供應中心的規(guī)模、任務及工作量，合理配置清洗消毒設備及配套設施。設備、設施應符合國家相關標準或規(guī)定。

1、應配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、高壓水槍、高壓氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等。宜配備機械清洗消毒設備（各種器械及器具的清洗架）、超聲清洗設備、煮沸鍋等，確保清洗干凈。

2、檢查、包裝設備：應配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機及清潔物品裝載設備等。

3、滅菌設備及設施：應配有壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌裝置；各類滅菌設備應符合國家相關標準，并設有配套的輔助設備。

4、儲存、發(fā)放設施：應配備無菌物品存放設施及運送器具等。

軟器械清洗消毒烘干一體機（簡稱軟器械洗烘一體機）集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體；滿足WS310的要求，具備A0值實時監(jiān)測、水質監(jiān)測和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求；適用于醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械的試驗等小規(guī)模使用。

1.采用“觸摸屏+手動鍵”雙操作控制器，雙備份操作更可靠。中文人機對話操作界面，用戶可自行編制程序；

2.國內外的A0值實時監(jiān)測專利技術，A0＞600用于一般科室；A0＞3000（加熱90℃，程序號為9）用于高溫消毒乙肝病毒HBV等；直接設定為程序供操作者選用，確保消毒效果比人工更可靠；

3.水質監(jiān)測和調整，滿足WS/T508和WS310的要求（選配項）；

4.可追溯——是軟器械消毒的基本要求，可追溯項目滿足消毒供應中心的開放要求，包含：程序參數(shù)，運行參數(shù)，A0值，水質監(jiān)測項目，終末漂洗水質，以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。

醫(yī)療消毒供應中心簡稱MSSC，屬于第三方消毒供應中心的一種，但區(qū)別于院內第三方消毒供應中心的是，MSSC是立于醫(yī)院所設置的醫(yī)療機構，不包括醫(yī)療機構內部設置的CSSD和面向醫(yī)療器材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等的消毒供應機構。

MSSC所屬主體為投資企業(yè)，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后可為物流能覆蓋范圍內的所有醫(yī)療機構提供消毒滅菌服務，屬于區(qū)域共享中心。覆蓋面不于執(zhí)業(yè)登記地址所在大市范圍內，也包含周邊城市，輻射范圍大小、遠近主要與客戶周轉頻次及物流覆蓋公里數(shù)成本相關。

執(zhí)行標準除與CSSD相同的WS310 1.2.3外，還應遵循《醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，可提供業(yè)務有硬器械消毒滅菌、軟器械消毒滅菌、軟式內鏡消毒滅菌三大類，企業(yè)可根據(jù)當?shù)厥袌鲂枨蠹白陨響?zhàn)略定位選擇性投資相應流水線。

所屬主體：投資企業(yè)
審批取證：《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》
服務主體：區(qū)域內外醫(yī)院、門診、體檢中心等應設置CSSD的醫(yī)療機構
執(zhí)行標準：WS310 1.2.3、《醫(yī)療消毒供應中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》
主要特點：區(qū)域共享、盈利降本、風險轉嫁、質量提升

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術器械的清洗、消毒業(yè)務（手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務（院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

發(fā)生之后，國家對醫(yī)療感控和公共衛(wèi)生應急保障體系提出了新的建設要求，明確指出要做到“衛(wèi)生防治、戰(zhàn)略儲備、產(chǎn)能動員”相結合的發(fā)展。這樣一來，醫(yī)療過程中日常經(jīng)營和服務所需要用到的手術軟、硬器械；普通醫(yī)用紡織品；感染性紡織品就需要更加規(guī)范和高標準的納入新的建設體系。

三位一體醫(yī)療洗消，就是在項目規(guī)劃設計時，同時將醫(yī)用織物洗滌消毒中心、硬器械消毒供應中心和軟器械消毒供應中心這三類洗消項目融合在一個投資建設項目中，并分別采用不同的生產(chǎn)場所、洗消設備、洗消工藝、洗消標準進行建設規(guī)劃和流程設計的醫(yī)療洗消解決方案。

醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術器械、手術衣、手術敷料，以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進行清洗、消毒和滅菌工作，它是醫(yī)院“院感控制”的核心，也是確保醫(yī)護人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。

承擔對醫(yī)療機構對清洗手術硬器械（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等）、軟器械（可阻水、阻菌、透氣的手術衣、手術蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）等可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術衣、手術蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的醫(yī)療消毒供應中心。

醫(yī)用織物洗滌工廠建設方案①整體要求：建筑面積與硬件設施應與社會化服務的規(guī)模、性質、任務相適應，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。②功能要求：除滿足兩區(qū)、三通道要求外，污染區(qū)內應至少設置醫(yī)用織物接收（分揀）間、洗滌（消毒）間、回收使用后織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)內應至少設置烘干間、熨燙與折疊間、修補間、儲存／發(fā)放間、運送清潔織物的車輛存放間、更衣（緩沖）間及質檢室等。同時，有條件的可增設感染性織物回收通道和立的隔離洗滌／消毒間。③管理要求：滿足人流、物流通道分開設置，并物流由污到潔及其不交叉、不逆行的原則。

其他設計要求①給排水設計：包括涉及水源的管路及配套設備，有條件的可設置回用水處理系統(tǒng)；社會化洗滌服務機構還有污水處理系統(tǒng)。②配電設計：包括強電、弱電的線路及配套設備。③蒸汽供應系統(tǒng)設計：尤其是社會化洗滌服務機構應設有鍋爐房及熱水供應管道。④通風設計：主要包括機械通風系統(tǒng)等，其中污染區(qū)室內機械通風換氣次數(shù)宜達到10次/h，小新風量宜不小于2次/h。⑤消防設計：包括防火門、通道、管道、消火栓、感應報警設施。

醫(yī)用織物洗滌涉及主要設備包括清洗、烘干、消毒與滅菌、熨燙和儲存等。洗滌和烘干設備應選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設備。針對感染性織物洗滌宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設備。社會化洗滌服務機構宜裝備隧道式洗滌機組。消毒與滅菌裝置應符合國家有關規(guī)定。

根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》要求醫(yī)療洗滌洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設置完全隔離屏障，即通過隔離式洗衣機和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側的裝料門裝入，洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側的卸料門出，避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。

醫(yī)療洗滌中心是醫(yī)院后勤的主要組成部分，主要負責清洗、熨燙、干燥醫(yī)院內病人（包括傳染性）的被服、枕巾、衣服、床單和醫(yī)務人員的一般工作服和被服等。因清洗的織物覆蓋范圍廣，故洗滌中心對清潔織物的程度很大的影響了醫(yī)院感控的質量，自然，也就對醫(yī)療洗滌的化程度要求較高。